فهم أسباب متلازمة الشريان التاجي الحادة أمر بالغ الأهمية لكل من المرضى وأحبائهم. فهو يساعد في توضيح سبب تصرف القلب بهذه الطريقة خلال هذه الحالات الخطيرة ويبرز أهمية التصرف السريع والرعاية المستمرة.
النظرة العامة
أسباب متلازمة الشريان التاجي الحادة تصف الحالات التي يحدث فيها انخفاض مفاجئ وشديد في تدفق الدم إلى عضلة القلب. هذا النقص في تدفق الدم يعني أن عضلة القلب لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين، وهو ما يسمى نقص التروية القلبية. إذا كان هذا النقص في التروية شديدًا أو استمر لفترة طويلة، فقد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، المعروف شائعًا بالنوبة القلبية، حيث تتعرض خلايا عضلة القلب للتلف أو الموت. السبب الرئيسي لمتلازمة الشريان التاجي الحادة هو عادة انسداد مفاجئ أو تضيق شديد في شرايين القلب.
المشكلة الأساسية غالبًا ما تنبع من تصلب الشرايين، وهي عملية تتراكم فيها الترسبات الدهنية في جدران الشرايين. عندما تصبح هذه الترسبات غير مستقرة، يمكن أن تحفز نظام تجلط الدم في الجسم، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية تحد بشدة أو تعيق تدفق الدم تمامًا، مما يسبب الأعراض والأضرار المرتبطة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. من المهم فهم أنه بالرغم من أن هذا هو السبب الأكثر شيوعًا، إلا أن هناك طرقًا أخرى يمكن أن تتعرض بها عضلة القلب للإصابة في متلازمة الشريان التاجي الحادة.
بالتفصيل: أسباب متلازمة الشريان التاجي الحادة
أولاً، إليك قائمة سريعة بالآليات الرئيسية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة الشريان التاجي الحادة.
- تصلب الشرايين وتكوين اللويحات
- تمزق اللويحات أو تآكلها
- تكوين الجلطة الدموية
- انخفاض تدفق الدم مما يؤدي إلى نقص التروية القلبية
- تلف أو موت عضلة القلب، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب
- أسباب أخرى، مثل عدم التوازن بين العرض والطلب (احتشاء عضلة القلب من النوع الثاني)، تمزق الشريان التاجي التلقائي، أو احتشاء عضلة القلب بدون مرض انسدادي في الشرايين التاجية
الطريقة الأكثر شيوعًا لتطور متلازمة الشريان التاجي الحادة مرتبطة بتصلب الشرايين. هذه عملية طويلة الأمد حيث تصبح شرايين القلب، التي تكون عادة ناعمة ومفتوحة، صلبة وضيقة بسبب تراكم الترسبات الدهنية والكوليسترول ومواد أخرى تشكل ما يُسمى باللويحات. عندما تصبح هذه اللويحات غير مستقرة، يمكن أن تتمزق (تنفتح) أو تتآكل (تتآكل تدريجيًا). عند حدوث ذلك، يكون رد فعل الجسم الطبيعي محاولة “إصلاح” الإصابة بتكوين جلطة دموية فوق المنطقة المتضررة.
يمكن لهذه الجلطة الدموية أن تسد الشريان فجأة، مما يقلل بشكل كبير أو يوقف تمامًا تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. هذا النقص المفاجئ في الأكسجين والمواد الغذائية هو ما يسبب نقص التروية القلبية، مما يؤدي إلى أعراض مثل ألم الصدر. إذا لم يتم حل الانسداد بسرعة، تبدأ خلايا عضلة القلب المحرومة من الأكسجين في الموت، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، أو النوبة القلبية. تُعرف هذه العملية باحتشاء عضلة القلب من النوع الأول، وهو ما يشير إليه الناس عادة عندما يتحدثون عن “النوبة القلبية”.
ومع ذلك، ليست كل النوبات القلبية ناتجة عن جلطة مفاجئة بسبب تمزق أو تآكل اللويحات. أحيانًا تحدث نوبة قلبية، تُصنف كاحتشاء عضلة القلب من النوع الثاني، بسبب اختلال شديد بين إمداد القلب بالأكسجين واحتياجاته، دون انسداد مباشر مفاجئ مرتبط باللويحات. يمكن أن يحدث هذا إذا كان القلب بحاجة إلى كمية أكبر بكثير من الأكسجين (مثلًا أثناء التوتر الشديد أو سرعة ضربات القلب العالية جدًا) أو إذا كان إمداد الجسم بالأكسجين منخفضًا جدًا (مثلًا بسبب فقر الدم الشديد أو انخفاض ضغط الدم الحاد). تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لمتلازمة الشريان التاجي الحادة تمزق الشريان التاجي التلقائي، وهو عندما يحدث تمزق في جدار أحد شرايين القلب، مكونًا قناة زائفة تضغط على الوعاء الدموي الرئيسي وتقلل تدفق الدم. وهناك سيناريو آخر هو احتشاء عضلة القلب بدون مرض انسدادي في الشرايين التاجية، حيث يتم تشخيص النوبة القلبية، لكن تصوير الأوعية الدموية (وهو أشعة خاصة لشرايين القلب) لا يظهر انسدادات كبيرة.
علاوة على ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أن الالتهابات مثل فيروس كورونا المستجد يمكن أن تسهم أيضًا في متلازمة الشريان التاجي الحادة عن طريق التسبب في التهاب وإصابة مباشرة أو غير مباشرة لعضلة القلب، أو من خلال زيادة خطر تكون الجلطات الدموية. فهم هذه الآليات المختلفة أمر حيوي لأن استراتيجيات العلاج قد تختلف بناءً على السبب الأساسي.
أسئلة متشابهة اخري
- What is Acute Coronary Syndrome?
- Who is at high risk for Acute Coronary Syndrome?
- What causes a blood clot in Coronary Heart Disease?
- The Diagnosis of Acute Coronary Syndrome?
المصادر
- Bergmark BA, Mathenge N, Merlini PA, Lawrence-Wright MB, Giugliano RP. Acute coronary syndromes. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1347-1358. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02391-6. PMID: 35367005; PMCID: PMC8970581.
- Smith JN, Negrelli JM, Manek MB, Hawes EM, Viera AJ. Diagnosis and management of acute coronary syndrome: an evidence-based update. J Am Board Fam Med. 2015 Mar-Apr;28(2):283-93. doi: 10.3122/jabfm.2015.02.140189. PMID: 25748771.
اترك تعليقاً