للفرد، سواء كنت مريضًا، أو تعرف شخصًا مصابًا بمرض الشريان التاجي، أو كنت مهتمًا فقط، فإن فهم تشخيص مرض الشريان التاجي أمر مهم.
النظرة العامة
تشخيص مرض الشريان التاجي يبدأ عادةً بتقييم مقدم الرعاية الصحية لأعراضك، خاصة ألم الصدر، وعوامل الخطر الفردية لديك. يساعد هذا التقييم الأولي في تحديد احتمال إصابتك بمرض الشريان التاجي. بناءً على هذا الاحتمال، تُستخدم عدة فحوصات غير تدخلية، مثل تحاليل الدم، وتخطيط القلب الكهربائي، والفحوصات التصويرية، لجمع المزيد من المعلومات حول صحة قلبك وتدفق الدم. أما الإجراءات التدخلية، مثل تصوير الشرايين التاجية، فتُجرى عادةً في الحالات التي يكون فيها من المرجح الحاجة إلى علاج مثل إعادة التروية.
تفصيلياً
تشخيص مرض الشريان التاجي
- تحاليل الدم
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG)
- تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (إيكو القلب)
- اختبار الجهد أثناء التمرين
- اختبار الجهد النووي
- تصوير مقطعي محوسب للقلب (بما في ذلك تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية)
- قسطرة القلب وتصوير الشرايين
عند زيارتك الأولى لمقدم الرعاية الصحية، سيبدأ بسؤالك عن تاريخك الطبي وأي أعراض تشعر بها مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس. يساعد هذا التقييم الأولي في تقدير احتمال إصابتك بمرض الشريان التاجي قبل إجراء أي فحوصات كبيرة. على سبيل المثال، قد يستخدم الطبيب العام أداة تسمى “نقاط ماربورغ للقلب” لحساب هذا الاحتمال بناءً على عوامل مثل عمرك وجنسك ووجود أمراض وعائية معروفة، وحدوث الأعراض أثناء المجهود، وعدم إمكانية تحفيز الألم باللمس، وما إذا كنت تعتقد أن الألم مرتبط بالقلب. قد يستخدم الأخصائيون مثل أطباء القلب جداول أكثر تفصيلاً لتحديد هذا الاحتمال. إذا كان الاحتمال المقدر منخفضًا جدًا أقل من 15% يتم البحث أولاً عن أسباب أخرى للأعراض وقد لا تكون الفحوصات الخاصة بمرض الشريان التاجي ضرورية. أما إذا كان الاحتمال عاليًا جدًا أكثر من 85% يُفترض غالبًا وجود مرض الشريان التاجي ويبدأ التخطيط للعلاج. بالنسبة للاحتمالات المتوسطة من 15% إلى 85% تُستخدم عادة الفحوصات غير التدخلية..
كجزء من التقييم الأساسي، قد تخضع لتخطيط قلب كهربائي( يحتوي علي اثني عشر قناة )أثناء الراحة، حيث يفحص النشاط الكهربائي لقلبك. رغم أن تخطيط القلب الطبيعي لا يستبعد وجود مرض الشريان التاجي، فإن الأنماط غير الطبيعية قد تشير إلى نوبات قلبية سابقة أو مشاكل أخرى. كما يمكن أيضًا إجراء تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أثناء الراحة، والذي يستخدم الموجات الصوتية لعرض تدفق الدم عبر القلب، لتقييم وظيفة القلب والكشف عن مشاكل مثل المناطق الضعيفة التي قد تشير إلى مرض الشريان التاجي.
للتقييم الإضافي، خاصة إذا كان احتمال إصابتك بمرض الشريان التاجي متوسطًا، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية باستخدام عدة تقنيات تصوير غير تدخلية، وتشمل:
• اختبار الجهد أثناء التمرين
يقوم هذا الاختبار بفحص قلبك أثناء مشيك على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة، حيث تظهر الأعراض غالبًا أثناء النشاط البدني. إذا لم تتمكن من ممارسة التمارين، يمكن إعطاؤك دواءً لمحاكاة تأثير التمرين على القلب.
•اختبار الجهد النووي
يستخدم هذا الاختبار كمية صغيرة من مادة مشعة تُسمى المتتبع تُحقن في مجرى الدم لتُظهر كيفية تدفق الدم إلى قلبك أثناء الراحة وأثناء النشاط، مما يساعد في تحديد مناطق ضعف تدفق الدم أو تلف في القلب.
• تصوير القلب بالأشعة المقطعية
تشمل تقنيات التصوير الأخرى تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أثناء الإجهاد، والتصوير المقطعي بالإصدار الأحادي الفوتون لتروية القلب، وتصوير الرنين المغناطيسي لتروية القلب أثناء الإجهاد، وتصوير الرنين المغناطيسي أثناء الإجهاد بدوبوتامين. تتمتع معظم هذه الفحوصات غير التدخلية بحساسية ونوعية تقارب 85% لاكتشاف مرض الشريان التاجي الانسدادي مقارنة بتصوير الشرايين التاجية التداخلي.
تصوير الشرايين التاجية التداخلي هو إجراء يُدخل فيه أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) في وعاء دموي ويوجه إلى قلبك. ثم يتم حقن صبغة خاصة لجعل شرايين القلب مرئية على صور الأشعة السينية، مما يسمح للأطباء برؤية أي انسدادات. يُنصح بهذا الإجراء عادةً فقط إذا كان من المتوقع أن تؤدي نتائجه إلى علاج، مثل إجراء إعادة التروية (كالمغطس أو جراحة تحويل مسار الشرايين). ولا يُوصى به عادةً إذا كان احتمال وجود مرض الشريان التاجي الانسدادي منخفضًا، أو إذا لم تظهر الفحوصات غير التدخلية أي علامات لمشكلة.
المصادر
لمزيد من المعلومات التفصيلية، يمكنك الرجوع إلى المصادر المقدمة:
- Albus C, Barkhausen J, Fleck E, Haasenritter J, Lindner O, Silber S. The Diagnosis of Chronic Coronary Heart Disease. Dtsch Arztebl Int. 2017 Oct 20;114(42):712-719. doi: 10.3238/arztebl.2017.0712. PMID: 29122104; PMCID: PMC5686296.
- Coronary artery disease – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
اترك تعليقاً