عند تشخيص المتلازمة التاجية الحادة، يعتمد الأطباء على مجموعة من العوامل لفهم ما يحدث في قلب المريض. إنها عملية حاسمة لأن التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب يؤدي إلى أفضل علاج ممكن.
النظرة العامة
المتلازمة التاجية الحادة هي مصطلح يُستخدم لوصف مجموعة من الحالات القلبية الخطيرة التي يحدث فيها انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى نقص التروية القلبية (نقص الأكسجين في عضلة القلب). يمكن أن تظهر هذه الحالة على شكل الذبحة الصدرية غير المستقرة (ألم في الصدر بسبب انخفاض تدفق الدم دون تلف في عضلة القلب) أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، والتي تتضمن تلفًا فعليًا أو موتًا لخلايا عضلة القلب.
يعتمد تشخيص المتلازمة التاجية الحادة بشكل أساسي على دراسة دقيقة لثلاثة مجالات رئيسية: أعراض المريض، ونتائج تخطيط القلب الكهربائي، واختبارات الدم الخاصة التي تقيس مؤشرات تلف عضلة القلب المعروفة بالتروبونينات القلبية. تساعد هذه العناصر الأطباء في تحديد نوع المتلازمة التاجية الحادة وأفضل خطة للعلاج.
بالتفصيل: تشخيص المتلازمة التاجية الحادة
أولاً، إليك قائمة سريعة بالمكونات الرئيسية المستخدمة لتشخيص المتلازمة التاجية الحادة:
• العرض السريري (الأعراض)
• نتائج تخطيط القلب الكهربائي
•مستويات التروبونين القلبي (اختبارات الدم)
ثانيًا، دعنا نستعرض هذه العناصر بمزيد من التفصيل:
١.العرض السريري (الأعراض):
عندما يكون المريض قد يعاني من المتلازمة التاجية الحادة، ينظر الأطباء أولاً إلى أعراضه. أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم الصدر، لكنه قد يظهر أيضًا كانزعاج في مناطق أخرى مثل الذراع العلوي، الفك، أو الجزء العلوي من البطن. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ضيق التنفس (الزُّلة)، التعرق (التعرق الشديد)، الغثيان، التعب غير المعتاد، أو الإغماء (الإغماء المؤقت). من المهم معرفة أن هذه الأعراض يمكن أن تحدث أثناء الجهد البدني أو حتى في حالة الراحة، وغالبًا ما يكون الألم منتشرًا بدلاً من أن يكون في مكان محدد. كما من المهم ملاحظة أن النساء وكبار السن والمرضى المصابين بالسكري قد يعانون من أعراض غير نمطية مثل خفقان القلب (شعور بتسارع أو ضربات قوية للقلب)، أو قد يظهرون بدون أي أعراض على الإطلاق. كما أن مراجعة شاملة لتاريخ المريض الطبي السابق، بما في ذلك أي حالات قلبية سابقة أو عوامل خطر، أمر بالغ الأهمية.
٢.نتائج تخطيط القلب الكهربائي:
تخطيط القلب الكهربائي هو اختبار بسيط وسريع يسجل النشاط الكهربائي للقلب. يبحث الأطباء عن تغييرات محددة في نمط التخطيط يمكن أن تشير إلى أن عضلة القلب تعاني من نقص في تدفق الدم. أكثر النتائج أهمية هو ارتفاع مقطع الاستي، وهو علامة كلاسيكية على نوع شديد من النوبات القلبية يُعرف باحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع الاستي. إذا لم يكن هناك ارتفاع مستمر في مقطع الاستي، ولكن هناك علامات أخرى تشير إلى المتلازمة التاجية الحادة، فإنها تُصنف عمومًا كمتلازمة تاجية حادة بدون ارتفاع مقطع الاستي. من المهم أن نتذكر أن تغييرات التخطيط الكهربائي وحدها قد لا تكون كافية دائمًا للتشخيص الحاسم، حيث يمكن لبعض الحالات الأخرى أن تسبب تشوهات مشابهة في التخطيط الكهربائي.
٣.مستويات التروبونين القلبي:
هذه اختبارات دم محددة تقيس البروتينات التي تُفرز في مجرى الدم عندما تتضرر خلايا عضلة القلب. يُعتبر التروبونين القلبي (وبشكل خاص التروبونين الأول أو التروبونين تي) العلامة المفضلة لأنه حساس ومحدد جدًا لإصابة عضلة القلب. يتطلب تشخيص النوبة القلبية وجود دليل على تلف عضلة القلب، يظهر عادة من خلال ارتفاع و/أو انخفاض في مستويات التروبونين. يقيس الأطباء مستويات التروبونين عند ظهور الأعراض لأول مرة ثم مرة أخرى بعد عدة ساعات (مثلًا بعد ساعة إلى ثلاث ساعات) لمعرفة ما إذا كانت المستويات ترتفع، مما يساعد في تأكيد استمرار تلف القلب. اختبارات التروبونين عالية الحساسية هي اختبارات متقدمة يمكنها اكتشاف كميات صغيرة جدًا من التروبونين في وقت مبكر، مما يسمح باستبعاد أو تأكيد النوبة القلبية بشكل أسرع. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن ارتفاع التروبونين قد يكون ناتجًا أيضًا عن حالات طبية أخرى غير المتلازمة التاجية الحادة، مثل فشل القلب أو أمراض الكلى، لذلك لا يُستخدم بمفرده للتشخيص.
أسئلة متشابهة اخري
ما هي المتلازمة التاجية الحادة؟
المتلازمة التاجية الحادة هي مصطلح عام للحالات التي يحدث فيها انخفاض مفاجئ وشديد في تدفق الدم إلى القلب، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو ألم صدري غير مستقر.
ما هي الأنواع الرئيسية للمتلازمة التاجية الحادة؟
الأنواع الرئيسية هي الذبحة الصدرية غير المستقرة (ألم في الصدر بدون تلف في القلب)، احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع مقطع الاستي (نوبة قلبية بدون تغيرات محددة في تخطيط القلب الكهربائي)، واحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع الاستي (نوبة قلبية شديدة مع تغيرات مميزة في تخطيط القلب الكهربائي).
لماذا يعتبر التشخيص المبكر مهمًا؟
التشخيص المبكر مهم جدًا لأنه يسمح بالعلاج الفوري لاستعادة تدفق الدم إلى القلب، مما يمكن أن يمنع المزيد من الضرر، ويحافظ على عضلة القلب، وفي النهاية يحسن النتائج ويمنع العواقب التي قد تكون مميتة.
هل يمكن أن تسبب حالات أخرى أعراضًا مشابهة؟
نعم، حالات مثل التهاب حول القلب (التهاب التامور)، تمزق في الشريان الرئيسي (تمدد الأوعية الأبهرية النازع)، مشاكل في الرئة مثل الانسداد الرئوي، أو حتى القلق يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة للمتلازمة التاجية الحادة.
المصادر
- Bergmark BA, Mathenge N, Merlini PA, Lawrence-Wright MB, Giugliano RP. Acute coronary syndromes. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1347-1358. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02391-6. PMID: 35367005; PMCID: PMC8970581.
- Smith JN, Negrelli JM, Manek MB, Hawes EM, Viera AJ. Diagnosis and management of acute coronary syndrome: an evidence-based update. J Am Board Fam Med. 2015 Mar-Apr;28(2):283-93. doi: 10.3122/jabfm.2015.02.140189. PMID: 25748771.
اترك تعليقاً