النظرة العامة
الذبحة الصدرية، التي تُعرف ببساطة بالذبحة، هي حالة طبية شائعة تسبب شعورًا بعدم الراحة، عادة في منطقة الصدر. ومع ذلك، يمكن أن يُشعر بهذا الانزعاج أيضًا في مناطق أخرى مثل الفك، الذراع، أو حتى بين لوحي الكتف أو في الجزء العلوي من البطن. يحدث هذا الشعور عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، وهي حالة تعرف بنقص التروية القلبية (أي نقص تدفق الدم والأكسجين إلى عضلة القلب). ببساطة، هي إشارة من قلبك بأنه يحتاج إلى المزيد من الأكسجين مما يتلقاه حاليًا.
بينما يربط الكثير من الناس الذبحة الصدرية بـ “ألم في الصدر”، فإنها توصف في الغالب على أنها شعور بالضغط أو الضيق أو الانزعاج أكثر من كونها ألمًا حادًا. وهي عرض شائع لمرض الشريان التاجي، حيث تضيق الأوعية الدموية التي تزود القلب بالدم، مما يحد من تدفق الدم.
تفصيلياً
أولاً: دعنا نتحدث عن قائمة سريعة لأهم خصائص الذبحة الصدرية.
- السبب الرئيسي:
غالبًا ما يكون بسبب تصلب الشرايين التاجية (تراكم ترسبات دهنية تُسمى اللويحات تضيق شرايين القلب).
- مكان الشعور بعدم الراحة:
عادةً ما يشعر به في وسط الصدر، لكن يمكن أن يكون أيضًا في الفك، الذراع (غالبًا اليسرى)، الأسنان، أو أعلى البطن (المنطقة فوق المعدة).
- وصف الإحساس:
غالبًا ما يوصف بأنه شعور بالثقل، الضيق، الضغط، الألم الخفيف، الانقباض، أو كوزن على الصدر. قد يصفه البعض بأنه يشبه عسر الهضم. ويليام هيبردن، الذي وصفه لأول مرة عام 1772، سماه “إحساسًا مؤلمًا وغير مريح للغاية”.
- الأسباب الشائعة التي تثير النوبة:
عادةً ما يحدث نتيجة الجهد البدني (مثل المشي، خاصة بعد الأكل)، أو التوتر العاطفي، أو التعرض لدرجات حرارة باردة.
- عوامل التخفيف:
عادةً ما يخف الألم مع الراحة أو بعد تناول أدوية معينة مثل النيترات تحت اللسان (أدوية توضع تحت اللسان).
- الأعراض المصاحبة:
قد تشمل التعرق، الشحوب (البهتان غير المعتاد)، الغثيان، أو شعور بالخوف والقلق..
يحدث شعور الانزعاج في الذبحة الصدرية لأن جزءًا من عضلة القلب لا يحصل على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، مما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب. يحدث ذلك عادةً عندما تصبح الشرايين التاجية،( وهي الأوعية الدموية الحيوية المسؤولة عن تزويد عضلة القلب بالدم)، ضيقة أو متصلبة. يُعزى هذا التضييق بشكل أساسي إلى تصلب الشرايين، وهي حالة تتراكم فيها الترسبات الدهنية على الجدران الداخلية لهذه الشرايين. عندما تبذل جهدًا أو تتعرض للتوتر، يزداد طلب القلب على الأكسجين، لكن الشرايين الضيقة لا تستطيع تزويد الدم الكافي لتلبية هذا الطلب، مما يؤدي إلى نقص التروية وظهور الأعراض المميزة للذبحة الصدرية.
يُعتقد أن إحساس الانزعاج في الذبحة الصدرية ينشأ من نهايات عصبية تقع بالقرب من البطانة الداخلية للقلب (الشغاف). تُحفَّز هذه النهايات العصبية بواسطة مواد معينة مثل الأدينوسين، واللاكتات، وأيونات الهيدروجين التي تُنتَج عندما تُحرم خلايا القلب من الأكسجين. تنتقل هذه الإشارات العصبية بشكل رئيسي عبر الجهاز العصبي السمبثاوي إلى الدماغ، مما يؤدي إلى إدراك الانزعاج. على الرغم من أن الانزعاج غالبًا ما يُشعر به في مركز الصدر، إلا أن موقعه الدقيق قد يكون غير واضح، وقد يختلف الإحساس به بشكل كبير من شخص لآخر. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تظهر الذبحة الصدرية بأشكال غير نمطية، مثل الشعور بالانزعاج فقط بين لوحي الكتف (بين الكتفين) أو في أعلى البطن (المنطقة فوق المعدة)، دون وجود أي انزعاج تقليدي في الصدر.
من المهم أن نعلم أن تكرار وحدة الذبحة الصدرية وشدتها لا تعكس دائمًا بشكل دقيق مدى خطورة تصلب الشرايين التاجية الأساسية. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يعاني بعض المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب من أي أعراض على الإطلاق، وهذه الحالة تعرف باسم “النقص التروية الصامت”. حوالي 40٪ من جميع نوبات انخفاض موجة (وهو تغير يُرى في تخطيط القلب الكهربائي يدل على نقص التروية) تكون بدون أعراض. النقص التروية الصامت أكثر شيوعًا لدى كبار السن والمرضى المصابين بمرض السكري. أحيانًا يكون ضيق التنفس هو العرض الوحيد الذي يشعر به المريض أثناء نقص تروية عضلة القلب، وتسمى هذه الحالة بـ “مكافئ الذبحة الصدرية”.
أسئلة مشابهة اخرى
ما الذي يسبب الذبحة الصدرية؟
السبب الأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين التاجية. وهنالك أسباب أقل شيوعًا مثل الأمراض الأخرى التي تصيب الشرايين التاجية (مثل الجلطات الدموية، أو التشنجات، أو الالتهاب)، وأمراضًا قلبية أخرى (مثل تضخم عضلة القلب أو أمراض شديدة في صمام الأبهر)، أو حالات يكون فيها الجسم بحاجة مفرطة للدم، مثل فقر الدم الشديد أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية؟?
سيقوم الطبيب بتقييم الأعراض التي تعاني منها، مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطورة للإصابة بمرض الشريان التاجي، مثل العمر، والجنس الذكري، والتاريخ العائلي، والتدخين، ومرض السكري، وارتفاع الكوليسترول (فرط شحميات الدم). قد يستخدم الطبيب أيضًا فحوصات مختلفة مثل تخطيط القلب الكهربائي ، أو الأشعة السينية للصدر، أو اختبارات غير جراحية أكثر تخصصًا مثل تخطيط صدى القلب أثناء الجهد. وتُعدّ القصة السريرية المفصلة والدقيقة من المريض عنصرًا أساسيًا في التشخيص.
المصادر
Clinical presentation and diagnosis of coronary artery disease: stable angina
S W Davies Department of Cardiology, Royal Brompton Hospital, London, UK
اترك تعليقاً