النظرة العامة
بالنسبة للمرضى ومن يعتنون بهم، من الضروري فهم المتلازمة التاجية الحادة. هذا المصطلح يشمل مجموعة من الحالات الخطيرة في القلب التي يحدث فيها انخفاض مفاجئ وكبير في تدفق الدم إلى عضلة القلب. يمكن تشبيه ذلك بمشكلة في أنابيب توصيل الدم إلى القلب. عندما لا يحصل القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، قد يتعرض للتلف، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ألم الصدر.
تكمن أهمية فهم المتلازمة التاجية الحادة في خطورتها المحتملة؛ فهي مرتبطة بمرض شديد، وعجز، وقد تكون مهددة للحياة. إن التعرف على العلامات وطلب العناية الطبية الفورية أمر بالغ الأهمية، حيث يمكن للتشخيص والعلاج السريع أن يحسنا النتائج بشكل كبير ويقللا العبء على كل من المرضى ونظام الرعاية الصحية.
تفصيلياً
أولاً، تشمل المتلازمة التاجية الحادة ثلاثة أنواع رئيسية:
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
- احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع موجة إس تي
- احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع موجة إس تي
ثانيًا، لنوضح هذه الحالات. في جوهرها، المتلازمة التاجية الحادة تتعلق بنقص التروية في عضلة القلب، وهذا يعني ببساطة أن عضلة القلب لا تحصل على تدفق دم كافٍ. هذا النقص في تدفق الدم يمكن أن يسبب أعراضًا، وإذا كان شديدًا بما فيه الكفاية، قد يؤدي إلى تنخر عضلة القلب، وهو موت خلايا عضلة القلب.
•الذبحة الصدرية غير المستقرة تُعتبر أقل أشكال المتلازمة التاجية الحادة خطورة. إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة، فستظهر عليك أعراض تشير إلى وجود مشكلة في القلب، وغالبًا ما يكون ذلك على شكل ألم في الصدر، ولكن اختبارات الدم التي تكشف عن تلف القلب، والمعروفة بالمؤشرات الحيوية القلبية (مثل التروبونين)، لن تكون مرتفعة. أيضًا، أي تغييرات تظهر في تخطيط القلب الكهربائي – وهو اختبار يسجل النشاط الكهربائي لقلبك – ستكون مؤقتة فقط. هذا يعني أن عضلة القلب “تصرخ” طلبًا للدم، لكنها لم تتعرض بعد لأي ضرر لا يمكن إصلاحه.
•احتشاء عضلة القلب، المعروف غالبًا بالنوبة القلبية، يعني أن جزءًا من عضلة القلب قد مات فعليًا بسبب نقص تدفق الدم. يتم تأكيد ذلك بارتفاع و/أو انخفاض في مستويات التروبونين القلبي (أو مؤشرات حيوية أخرى)، وهي بروتينات محددة تُفرز في مجرى الدم عند تلف عضلة القلب. يتم تصنيف احتشاءات عضلة القلب بشكل إضافي بناءً على نتائج محددة في تخطيط القلب الكهربائي.
◦ احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع موجة إس تي: في احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع موجة إس تي، تظهر اختبارات الدم تلفًا في عضلة القلب، لكن تخطيط القلب الكهربائي لا يظهر ارتفاعًا مستمرًا في مقطع إس تي. ارتفاع مقطع إس تي هو نمط معين في تخطيط القلب يشير إلى انسداد كامل في شريان رئيسي للقلب.
◦ احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع موجة إس تي: هذا هو النوع الأكثر خطورة من النوبات القلبية بشكل عام لأنه يعني عادة انسدادًا كاملاً في شريان تاجي رئيسي. الميزة الرئيسية المميزة هي ارتفاع مستمر في مقطع إس تي على تخطيط القلب الكهربائي، إلى جانب وجود دليل على تلف عضلة القلب من خلال اختبارات الدم. هذا النوع من النوبات القلبية يتطلب غالبًا إجراءات طارئة فورية لاستعادة تدفق الدم.
من المهم أيضًا ملاحظة أنه بينما السبب الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب (المعروف باحتشاء عضلة القلب من النوع الأول) هو انسداد ناتج عن تمزق أو تآكل اللويحة في الشرايين التاجية، يمكن أن يحدث تلف أو احتشاء عضلة القلب لأسباب أخرى. على سبيل المثال، يحدث احتشاء عضلة القلب من النوع الثاني بسبب عدم توازن بين إمداد القلب بالأكسجين واحتياجاته، وليس بالضرورة نتيجة انسداد مفاجئ. هناك أيضًا حالات محددة مثل احتشاء عضلة القلب بدون مرض انسدادي في الشرايين التاجية، حيث تحدث النوبة القلبية دون وجود انسدادات كبيرة في الشرايين الرئيسية، وتمزق الشريان التاجي التلقائي، وهو حالة نادرة يحدث فيها تمزق في جدار شريان القلب.
أسئلة اخري مشابهة
هل المتلازمة التاجية الحادة هي نفسها النوبة القلبية؟
لا، النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) هي نوع من المتلازمة التاجية الحادة. المتلازمة التاجية الحادة هو مصطلح أوسع يشمل الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع موجة إس تي، واحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع موجة إس تي.
ما هي الأعراض الشائعة للمتلازمة التاجية الحادة؟
تشمل الأعراض النموذجية ألمًا في الصدر، أو انزعاجًا في الأطراف العلوية، أو الفك، أو المعدة، وضيقًا في التنفس، وتعرقًا، أو شعورًا بالغثيان. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص، مثل النساء وكبار السن أو مرضى السكري، من أعراض أقل نمطية.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص المتلازمة التاجية الحادة؟
التشخيص يشمل تقييم الأعراض، وفحص تخطيط القلب الكهربائي، وإجراء تحاليل دم لقياس المؤشرات الحيوية القلبية مثل التروبونين.
المصادر
- Bergmark BA, Mathenge N, Merlini PA, Lawrence-Wright MB, Giugliano RP. Acute coronary syndromes. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1347-1358. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02391-6. PMID: 35367005; PMCID: PMC8970581.
- Smith JN, Negrelli JM, Manek MB, Hawes EM, Viera AJ. Diagnosis and management of acute coronary syndrome: an evidence-based update. J Am Board Fam Med. 2015 Mar-Apr;28(2):283-93. doi: 10.3122/jabfm.2015.02.140189. PMID: 25748771.
اترك تعليقاً